Gãy xương quay là chấn thương thường gặp và hiện nay đa số được điều trị bằng phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít. Khi xương đã liền vững (thường sau 1–2 năm), trong một số trường hợp có thể chỉ định lấy nẹp vít. Tuy nhiên, sau lấy nẹp, xương quay chưa hồi phục hoàn toàn sức chịu lực, nên vẫn tiềm ẩn nguy cơ gãy lại.
Hình 1. Xương quay đã liền sau mổ kết hợp xương bằng nẹp vít
Hình X-quang cho thấy xương quay trái đã được kết hợp xương bằng nẹp vít, ổ gãy cũ liền tốt, trục xương và chiều dài được phục hồi. Ở giai đoạn này, bệnh nhân đủ điều kiện chuyên môn để xem xét lấy nẹp vít.
Hình 2. Sau mổ lấy nẹp vít xương quay
Nẹp vít đã được lấy hoàn toàn. Trên X-quang thấy rõ các lỗ vít còn tồn tại trên thân xương quay. Đây là giai đoạn xương tạm thời yếu hơn bình thường vì các lỗ vít chưa được xương mới bù đắp đầy đủ.
Hình 3. Gãy lại xương quay qua vị trí lỗ vít
Sau khoảng 1 tháng kể từ khi lấy nẹp vít, bệnh nhân xuất hiện đau và sưng cẳng tay sau chấn thương. X-quang cho thấy đường gãy mới xuất hiện đúng vị trí các lỗ vít cũ, đây là dạng gãy lại xương quay sau lấy nẹp vít – một biến chứng đã được ghi nhận trong thực hành chấn thương chỉnh hình.
Hình 4. Sau mổ kết hợp xương lại bằng nẹp vít và cố định tạm khớp quay–trụ dưới
Bệnh nhân được phẫu thuật kết hợp xương lại bằng nẹp vít. Đồng thời, khớp quay–trụ dưới được cố định tạm thời bằng kim Kirschner nhằm tăng độ vững, bảo vệ ổ gãy trong giai đoạn đầu sau mổ.
BÀI HỌC RÚT RA
- Sau lấy nẹp vít, xương chưa trở lại độ chắc như ban đầu trong vài tuần đến vài tháng
- Các lỗ vít là điểm yếu tạm thời, dễ gây gãy lại nếu chịu lực mạnh
- Người bệnh cần tránh lao động nặng, té ngã, chống tay mạnh ít nhất 4–8 tuần sau lấy nẹp
- Tuân thủ tái khám và hướng dẫn của bác sĩ giúp giảm nguy cơ biến chứng
👉 Gãy lại xương quay sau lấy nẹp vít là biến chứng có thể phòng tránh nếu được tư vấn và theo dõi đúng cách. Khi xảy ra, phẫu thuật lại kịp thời vẫn có thể giúp xương liền tốt và phục hồi chức năng.
