Thay khớp gối toàn phần (TKA) trong khớp gối vẹo ngoài (valgus knee) là phẫu thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải rất thận trọng về đánh giá trước mổ, cân bằng phần mềm và lựa chọn loại khớp. Một số điểm cần chú ý.
1️⃣ Đánh giá trước mổ:
Tình trạng dây chằng chéo sau
Mức độ vẹo ngoài khớp gối
Mức độ co rút phía ngoài
2️⃣ Cắt xương – tránh tạo thêm mất cân bằng:
Xương đùi: Giảm góc vẹo ngoài so với chuẩn (3–4° thay vì 5–6°), tránh xoay ngoài quá → gây lỏng gấp.
Xương chày: Cắt vuông góc trục cơ học, tránh vẹo trong hóa mâm chày để “bù vẹo ngoài” → gây quá tải mâm trong.
3️⃣ Cân bằng phần mềm trong lúc mổ
Đặc thù gối vẹo ngoài là bên ngoài co rút, bên trong giãn lỏng, nên giải phóng có chọn lọc, từng bước, từ nông đến sâu.
4️⃣ Bảo tồn được dây chằng chéo sau thì có thể sử dụng khớp gối kiểu bảo tồn chéo sau (CR)
5️⃣ Đánh giá độ vững sau đặt khớp thử (trial)
