Liệt thần kinh trụ là nguyên nhân thường gặp gây tê bì ngón IV, V, yếu bàn tay và biến dạng vuốt trụ. Một trong những nguyên nhân ít được chú ý là biến dạng khuỷu tay sau chấn thương cũ, đặc biệt khi chấn thương từ nhỏ nhưng điều trị không đúng cách.
Trường hợp lâm sàng
Bệnh nhân có tiền sử chấn thương khuỷu tay phải từ nhỏ, điều trị bảo tồn không đầy đủ. Theo thời gian, khuỷu tay vẹo ngoài (cubitus valgus) ngày càng rõ.
Dù tầm vận động khuỷu và sức mạnh bàn tay còn tốt, bệnh nhân xuất hiện:
- Tê bì mặt trụ cẳng tay và bàn tay
- Dị cảm kéo dài ngón IV, V
- Bàn tay có xu hướng vuốt trụ
Thăm khám và điện cơ – dẫn truyền thần kinh cho thấy tổn thương thần kinh trụ vùng khuỷu, phù hợp với chèn ép mạn tính do biến dạng khuỷu.
Chẩn đoán
- Liệt thần kinh trụ vùng khuỷu
- Nguyên nhân: khuỷu tay vẹo ngoài do khớp giả lồi cầu ngoài sau chấn thương cũ
Điều trị
Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật chuyển vị thần kinh trụ ra trước, nhằm:
- Giải phóng thần kinh khỏi vùng chèn ép
- Tránh kéo căng thần kinh khi gấp – duỗi khuỷu
- Ngăn tiến triển nặng thêm của tổn thương thần kinh
Kết quả sau mổ
- Giảm rõ rệt tê bì ngón IV, V
- Cảm giác bàn tay cải thiện tốt
- Chức năng bàn tay phục hồi dần theo thời gian
- Bệnh nhân sinh hoạt và lao động bình thường trở lại
